gototopgototop
о клинике
цены
врачи
вопросы
контакты
отзывы

Специализированное лечение

---Экзотических животных---
Лечение кроликов
Лечение хорьков
Лечение грызунов
Лечение рептилий
---Спец.категория пациентов---
Лечение пожилых животных
Лечение миниатюрных собак



Главная -- Компьютерная томография (КТ) -- Компьютерная томография -- Печеночная артериовенозная фистула у четырех собак: эффективность двухфазной КТ - ангиографии

Работаем круглосуточно, без перерывов, праздничных и выходных

Приглашаем вас на интересную и полезную лекцию в рамках выставки #МИРКОШЕК

«Осторожно– еда! Список ядовитых продуктов питания для кошек и собак»

О лекторе: Калашникова Ольга Владимировна Ветеринарный врач клиники доктора Сотникова.

Специализация: терапия (токсиколог), эпизоотология.

Лекция состоится:

Суббота 21 октября в 13:30 Где: выставочный комплекс ЛЕНЭКСПО, павильон 7, конференц-зал 7.2

Современное протезирование суставов. Впервые это стало возможным в г. Санкт-петербурге.
Современное протезирование суставов. Впервые это стало возможным в г. Санкт-Петербурге в Ветеринарной клинике ортопедии, травматологии и интенсивной терапии
Уникальная услуга - компьютерный томограф. Информативный и современный метод диагностики
Уникальная услуга -  компьютерный томограф. Информативный и современный метод диагностики
Независимая ветеринарная лаборатория ПОИСК - ведущая и самая высокотехнологичная ветеринарная лаборатория в Санкт-Петербурге
Независимая ветеринарная лаборатория ПОИСК - ведущая и самая высокотехнологичная ветеринарная лаборатория в Санкт-Петербурге
Санкт-петербургский ветеринарный центр магнитно-резонансной томографии животных
Санкт-Петербургский ветеринарный центр магнитно-резонансной томографии животных
Независимая ветеринарная лаборатория ПОИСК - ведущая и самая высокотехнологичная ветеринарная лаборатория в Санкт-Петербурге
Информация для посетителей наших ветеринарных клиник
Ветеринарные курсы последипломного образования доктора Сотникова
Ветеринарные курсы последипломного образования доктора Сотникова
Практические курсы. Мастер-классы. Вебинары
Патологоанатомическое вскрытие животных <br> Услуга для владельцев животных и практикующих врачей.
Патологоанатомическое вскрытие животных 
Услуга для владельцев животных и практикующих врачей.
Печеночная артериовенозная фистула у четырех собак: эффективность двухфазной КТ - ангиографии

Автор: Kitae Park, Seongchan Yeon, Heechun Lee *. Исследовательский celebrity porn институт биологических наук, Ветеринарный колледж, национальный Университет Кёнсандо, Чинжу 660-701, Корея.

РЕЗЮМЕ: четыре собаки поступили в клинику с различными клиническими признаками, включая судороги. Двухфазная компьютерно-томографическая (КТ) ангиография брюшной полости показала раннее усиление контраста венозной системы во время артериальной фазы, что считается классическим признаком печеночной артериовенозной фистулы. В этом описании клинических случаев  представлены клинические признаки и результаты диагностики печеночных артериовенозных фистул у четырех собак мелких пород.

Ключевые слова: собачьи, артериовенозная фистула, компьютерно-томографическая ангиография

Введение

Печеночная артериовенозная фистула (ПАВФ) представляет собой сосудистое соединение между печеночной артерией и воротной или печеночной веной, по которому артериальная кровь попадает в какую-либо часть венозного кровотока в системе воротной вены [1, 2].

В целом, диагностика ПАВФ у собак с помощью цветового допплеровского сканирования и селективной ангиографии хорошо отработана [3]. В последнее время благодаря разработке  многосрезовой компьютерной томографии (КТ) появилась возможность исследовать морфологию сосудов брюшной полости, а КТ- ангиография стала методом выбора для диагностики ПАВФ у людей [3]. В этой работе описаны случаи ПАВФ, диагностированные с помощью двухфазной КТ-ангиографии.

Клинические случаи

Случай № 1: 3-месячная некастрированная сука пуделя поступила в университетскую клинику Национального Университет Кёнсандо  в связи с увеличением живота. Полный клинический анализ крови показал лейкоцитоз и легкую анемию. Изменения, выявленные при биохимическом анализе сыворотки, включали повышение концентрации желчных кислот. Рентген брюшной полости показал однородное затемнение из-за жидкости, равномерно заполнявшей растянутую брюшную полость. При УЗИ была обнаружена расширенная внутрипеченочная ветвь воротной вены, извилистая в области правой доли печени. Кроме того, был выявлен большой объем анэхогенной перитонеальной жидкости. КТ- ангиография брюшной полости (Somatom emotion Duo, Сименс, Эрланген, Германия) показала аневризму в периферической части воротной вены в области квадратной доли печени, заполнявшуюся контрастным веществом во время артериальной фазы (рис. 1А). По результатам КТ был поставлен диагноз печеночной артериовенозной фистулы. Однако дальнейшие процедуры, включая хирургическую коррекцию или селективную ангиографию, не проводились из-за отказа владельца.

Случай № 2: 7-месячный некастрированный кобель мальтийской болонки поступил в университетскую ветеринарную клинику с клиническими симптомами двухстороннего носового кровотечения, угнетения, одышки и судорог. При клиническом осмотре был обнаружен отек морды. Клинический и биохимический анализы крови показали легкую анемию, повышение активности щелочной фосфатазы и концентрации желчных кислот в сыворотке, а также гипопротеинемию. Рентгеновские снимки брюшной полости не показали каких-либо аномалий. При УЗИ брюшной полости было обнаружено расширение воротной вены и небольшой объем перитонеального выпота. Была проведена двухфазная КТ-ангиография. При исследовании печени во время артериальной фазы было обнаружено усиление контраста ветвей левой печеночной вены и каудальной полой вены, следовавшее за усилением контраста аорты с зависимостью плотности от времени (рис. 1В). Был поставлен высоковероятный предположительный диагноз печеночной артериовенозной фистулы, однако последующие процедуры, включая хирургическую коррекцию или селективную ангиографию, не проводились.

Случай № 3: 6-летняя некастрированная сука ши-тцу поступила в университетскую ветеринарную клинику в связи с судорогами. Клинический и биохимический анализы крови не показали нарушений, кроме повышенной концентрации желчных кислот в сыворотке. Рентген брюшной полости показал краниальное смещение оси желудка, указывающее на уменьшение размеров печени. При УЗИ было обнаружено новообразование селезенки смешанной эхогенности диаметром приблизительно 1,2 см. Во время КТ-ангиографии было хорошо видно заполнение каудальной полой вены контрастным материалом во время артериальной фазы, свидетельствующее об артериовенозной фистуле (рис. 1С). naked celebrities Последующие процедуры, включая хирургическую коррекцию или селективную ангиографию, не проводились.

Случай mobile porn tubes № 4: adult anime 7-летняя некастрированная сука ши-тцу поступила в университетскую ветеринарную клинику с клиническими симптомами отказа от корма, потери веса и угнетения. Биохимический анализ крови показал повышение активности ЩФ, АЛТ и концентрации желчных кислот в сыворотке. Рентген брюшной полости показал уменьшенные размеры печени. УЗИ не выявило аномалий. Одновременное усиление сигнала от печеночной артерии, печеночной вены правой латеральной доли, каудальной полой вены и аорты в артериальную фазу во время КТ давало веские основания предполагать артериовенозную фистулу (рис. 1D). naked celebrities Кроме того, при КТ системы воротной вены и сагиттальной КТ- ангиографии был обнаружен крупный извилистый шунтирующий сосуд, берущий начало из главной воротной вены, проходящий на уровне краниального полюса правой почки и, входящий, изгибаясь, в левую половину печени перед впадением в каудальную полую вену, то есть внепеченочный портосистемный шунт. Дополнительные исследования и лечение не проводили из-за отказа владельца.


Рис. 1. celebrity sex tapes Поперечные КТ-снимки пациентов. На КТ-снимках в случаях 1, 2, 3 и 4 видно раннее усиление контраста воротной вены (P) celebrity news и каудальной полой вены (показано стрелками) во время артериальной фазы, соответственно.


Обсуждение

ПАВФ образуются в результате травм живота, разрыва аневризмы печеночной артерии, ятрогенных факторов (хирургических или диагностических вмешательств), новообразований печени и врожденных пороков развития [4, 5]. Обычно ПАВФ диагностируются у животных младше 1,5 лет [2], однако в случаях 3 и 4 ПАВФ была диагностирована в возрасте 6 и 7 лет, соответственно. У этих двух собак высока вероятность врожденной, а не приобретенной природы, в связи с отсутствием значительных травм брюшной полости в прошлом [4, 5]. В зависимости от размера, расположения и длительности существования артериовенозного анастомоза ПАВФ может протекать бессимптомно, либо сопровождаться различными клиническими признаками [6]. Селективная ангиография считается методом подтверждения диагноза ПАВФ [2, 3, 6]. Поскольку селективная ангиография инвазивна и не позволяет исследовать всю венозную систему одновременно [7], в качестве методов первичной диагностики применяются неинвазивные техники, например УЗИ или компьютерная томография [6]. Для постановки диагноза ПАВФ с помощью КТ- ангиографии исключительно важно выявить раннее усиление контраста в венозной системе, особенно воротной вене, во время артериальной фазы [3, 6].

В нашем исследовании у трех из четырех собак (случай 2, 3, 4) обнаружено заполнение каудальной полой вены во время артериальной фазы. Этот результат указывает на сообщение между печеночной артерией и печеночной веной. Артериовенозные фистулы между печеночной артерией и печеночной веной описаны у людей [1, 8]. Результаты КТ трех собак с нетипичными ПАВФ в этом исследовании были сходны с картиной, наблюдающейся при печеночных артериовенозных фистулах у людей. Насколько нам известно, это первое описание сосудистой аномалии с сообщением между печеночной артерией и веной в ветеринарной литературе [1].

К ограничениям этого исследования относится отсутствие селективной ангиографии, таким образом, мы не могли подтвердить сосудистое соединение между печеночной артерией и воротной или печеночной веной.

Двухфазная cartoon porn videos КТ- ангиография – малоинвазивный метод визуальной диагностики, обеспечивающий превосходную визуализацию анатомических деталей артерий и вен печени, в том числе системы воротной вены, и дающий информацию, помогающую диагностировать ПАВФ у животных.

Благодарности

Это gay movie исследование проводилось при поддержке основной программы научных исследований через Национальный научный фонд Кореи (NRF), учрежденный Министерством образования, науки и технологии (2010-0007394).


Литература

  1. Koide K, Koide Y, Wada Y, Nakaniwa S, Yamane Y. Congenital hepatic arteriovenous fistula with intrahepatic portosystemic shunt and aortic stenosis in a dog. J Vet Med Sci 2004; 66:299-302.
  2. Whiting PG, Breznokck EM, Moore P, Kerr L, Berger B, Gregory C, Hornof W. Partial hepatectomy with temporary hepatic vascular occlusion in dogs with hepatic arteriovenous fistulas. Vet Surg 1986; 15:171-180.
  3. Zwingenberger AL, McLear RC, Weisse C. Diagnosis of arterioportal fistulae in four dogs using computed tomographic angiography. VetRadiol & Ultrasound 2005; 46:472-477.
  4. Booler gay boy porn H. Congenital intrahepatic vascular anomaly in a clinically normal laboratory beagle. Tocicol Pathol 2008; 36:981-984.
  5. Moore PF, Whiting PG. Hepatic lesions associated with intrahepatic arterioportal fistulae in dogs. Vet Pathol 1986; 23:57-62.
  6. Garg MK, Lal A, Bapuraj RJ. Congenital hepatoportal arteriovenous fistula leading to segmental portal hypertension and splenic vein thrombosis. J Pedatr Gastroenterol Nutr 2007; 45:265-267.
  7. Schmidt Latina Porn S, Suter PF. Angiography of the hepatic and portal venous system in the dog and cat: an investigative method. Vet Radiol 1980; 21:57-77.
  8. Howard JM, Malafa M, Coombs RJ, Iannone AM. Arteriovenous fistula between the hepatic artery and the hepatic vein. HPB Surg 1989;1:155-160.
 
___