Репищева ул. 13, к.1
Счастливая ул. 5
Бухарестская ул. 122, к.2

Диагностика при птиализме у вельш-корги

Михайлова А.С., ветеринарный врач Ветеринарной клиники неврологии, травматологии и интенсивной терапии

Саливация – это процесс выделения слюны слюнными железами. Слюнные железы являются экзокринными, то есть относятся к железам внешней секреции. Слюна попадает в ротовую полость через слюнные протоки. Можно выделить большие слюнные железы (околоушные, нижнечелюстные, скуловые и подъязычные, рис. 1), которые в некоторых случаях можно пропальпировать при физикальном осмотре.

Расположение скуловых, подъязычных, околоушных и нижнечелюстных слюнных желез собаки

Рис. 1. Расположение скуловых, подъязычных, околоушных и нижнечелюстных слюнных желез собаки 3.

А также железы несколько меньшего размера, которые распределены по поверхности губ, щек, языка, твердого и мягкого неба, глотки, пищевода. Вместе они продуцируют значительное количество слизи 5. Слюна по большей части состоит из воды, содержит пищеварительные ферменты (амилазу, лингвальную липазу), соль (в основном бикарбонат натрия, муцин, электролиты, противомикробные вещества) и не только является лубрикантом для пищевых масс, продвигающихся по пищеварительному тракту, но и обеспечивает пищеварительную ферментацию углеводов 6. У собаки весом 20 кг в течение дня вырабатывается около 300 мл слюны 2. Однако когда продукция слюны превышает физиологическую норму, возникает гиперсаливация (птиализм, сиалорея).

Заболевания слюнных желез у собак и кошек относительно редки или мало изучены 4. Одна из причин этого заключается в том, что не всегда повышенное слюноотделение связано непосредственно с поражением слюнных желез, кроме того, птиализм может быть и вполне нормальным состоянием (например, породная предрасположенность у сенбернаров; стимуляция аппетита; страх; стресс).

В качестве дифференциальных диагнозов при гиперсаливации (не связанной с физиологическими факторами) рассматривают следующие причины:          

  • заболевания ротовой полости (болезни зубов, стоматиты, гингивиты, глосситы, новообразования, инородные тела, язвенные поражения при болезни почек или по др. причине);

  • неспособность закрыть рот (травма нижней челюсти, поражения тройничного нерва);

  • неврологические расстройства (катаплексия, нарколепсия, судороги, интракраниальная неоплазия, гепато- или др. вид энцефалопатии);

  • преднамеренное или случайное использование медикаментов или некоторых веществ (ксилазина, кетамина, метронидазола, парацетамола, органофосфатов, ивермектина, пиретрина/пиретроидов (в т. ч. ромашка), шоколада/теобромина, яда змеи, каннабиса, нарцисса, диффенбахии или др.);

  • тошнота, рвота, регургитация 1.

Клинический случай диагностики при птиализме

В Ветеринарную клинику ортопедии, травматологии и интенсивной терапии г. Санкт-Петербург обратились владельцы полуторагодовалого вельш-корги пемброка, по причине того, что через час после прогулки появилась сиалорея. Было неизвестно, мог ли пес съесть что-нибудь на прогулке. При возвращении с прогулки аппетит был сохранен, но сразу после приема корма появились непродуктивные позывы к рвоте.

Ввиду темперамента пациента провести объективный клинический осмотр не представлялось возможным. Поскольку пес оказался агрессивным осмотреть ротовую полость не смогли.

С учетом клинических симптомов в качестве основных дифференциальных диагнозов предположили отравление, инфекция (с проявлениями тошноты, рвоты или поражением нервной системы), а также наличие инородного тела в верхних отделах пищеварительного тракта.

Диагностический этап включал рентгенографию (нативная и с водорастворимым рентгеноконтрастным средством), УЗИ желудочно-кишечного тракта, а также анализы крови (общий клинический и развернутый биохимический). По всем проведенным исследованиям не было выявлено отклонений от нормы.

Следующим этапом диагностики было запланировано проведение процедур, требующих седации, - осмотр ротовой полости и эзофагогастродуоденоскопия. Однако в связи со стабильным состоянием пациента совестно с владельцами решили отложить их выполнение, придерживаясь выжидательной позиции. Корги забрали домой под наблюдение после инъекции цитрата маропитанта в стандартной дозировке.

Но, несмотря на маропитант, саливация сохранялась, появилась апатия, поэтому уже через 8 часов животное подготавливали к седации для последующего проведения эндоскопического обследования.

Лечение

 Рана боковой поверхности корня языка до и после хирургической обработки, соответственноРана боковой поверхности корня языка до и после хирургической обработки, соответственно

Рис. 2, 3. Рана боковой поверхности корня языка до и после хирургической обработки, соответственно.

Сразу после погружения пациента в медикаментозный сон и эндотрахеальной интубации была выявлена причина возникших симптомов – рана длиной 4 см и глубиной около 4-5 см на боковой поверхности корня языка (рис. 2). Далее была проведена эзофагогастродуоденоскопия, по результатам которой не было обнаружено ни инородных тел, ни повреждений слизистой оболочки пищевода, желудка, начальной части двенадцатиперстной кишки. После хирургической обработки с наложением швов (рис. 3) назначено лечение: антибиотикотерапия и орошение ротовой полости антисептиками после каждого приема пищи в течение 7 дней.

Линейное инородное тело (швейная игла с ниткой) в твердом небе у кошки.

Рис. 4. Линейное инородное тело (швейная игла с ниткой) в твердом небе у кошки.

На пятый день лечения не удалось провести контрольного осмотра ротовой полости провести (опять же из-за агрессии пациента), однако с учетом анамнестических данных и данных, полученных во время физикального осмотра, предпринимать что-либо, кроме оговоренных ранее мер, не потребовалось.

Таким образом, данный клинический случай демонстрирует важность проведения полного клинического осмотра (зачастую в ветеринарной практике можно поставить диагноз сразу, проведя осмотр ротовой полости, как например, у кошек с линейными инородными телами, рис. 4), даже если в некоторых случаях это требует седации.

Список использованной литературы:

Differential Diagnosis in Small Animal Medicine by Alex Gough MA VetMB CertSAM CertVC MRCVS, Blackwell Publishing, 2007.

Dukes' Physiology of Domestic Animals 13th edition, William O. Reece DVM, PhD, Wiley Blackwell, 2015.

Introduction to Veterinary Anatomy and Physiology, 2nd Edition by  Victoria Aspinall BVSc MRCVSMelanie Cappello BSc(Hons)Zoology PGCE VN, Butterworth Heinemann, 2004.

MR Anatomy of Salivary Glands in the Dog. Weidner S., Probst A., Kneissl S. Journal of veterinary medicine, march, 2011.

Sialolipoma of a minor salivary gland in a dog. Kyle Clark, Paul Hanna, and Romain Béraud. The Canadian Veterinary Journal. May, 2013.

Textbook of Veterinary Anatomy. 4th ed. Dyce KM, Sack WO, Wensing CJG, editors.  St Louis, Missouri: Saunders Elsevier; 2010/



Возврат к списку

Copyright © 2018 Ветеринарная клиника доктора Сотникова