Микст-инфекции у щенка

Жесткова Галина Михайловна, ветеринарный врач-терапевт Ветеринарной клиники доктора Сотникова, г. Санкт-Петербург.

В клинику обратилась владелица с трехмесячным щенком породы чихуахуа. Неделю назад щенка приобрели в другом городе у заводчика. Вакцинация и обработка от гельминтов животному (у заводчика) проводились по графику. Рацион питания животного состоял из  промышленного сухого корма супер-премиум класса для щенков.

Буквально с первых дней (после приобретения щенка) владелица отметила незначительно сниженный аппетита и полуоформленный стул у питомца. Первоначально предположили, что, вероятно, собаке не нравится корм, поэтому  пробовали кормить щенка влажными кормами (консервами) супер-премиум класса, добавляя промышленные лакомства для собак. Активность животного при этом значимо не была снижена.  В доме также проживают другие собаки (все вакцинированы), ни одна из которых не демонстрировала признаков нездоровья.

Причиной обращения в клинику стали начавшиеся у щенка рвота и диарея с небольшой примесью крови непосредственно в день приема.

Осмотр: выявлена болезненность  при пальпации брюшной полости. Слизистые оболочки розовые. Тургор кожи сохранен. Упитанность средняя. Аускультация - норма. Температура  в норме - 38,1° .

Из-за выявленной болезненности брюшной стенки было принять решение о проведении пациенту ультразвукового исследования брюшной полости.

Результат УЗИ: инородных предметов в желудочно-кишечном тракте выявлено не было. Обнаружено значительное утолщение слизистой оболочки всех отделов желудочно-кишечного тракта.  Стенка желудка составляет 4,5 мм, двенадцатиперстной кишки - 4,24 мм. Визуализируются  участки расширенных петель кишечника (до 1 см) с жидкостным содержимым, но без признаков механической непроходимости. Стенка толстого отдела кишечника - 1, 61 мм, Все слизистые оболочки кишечника повышенной эхоплотности, имеют неровные и нечеткие контуры.

Заключение: «острый гастроэнтероколит».

Лечение микст-инфекции 

По результатам обследования пациенту была назначена медикаментозная терапия:

1. Амоксиклав  - внутримышечное введение в дозе 8,75 мг/кг 1 раз в день в течение 5 дней.

2. Метронидазол  - внутривенное введение - 10 мг/ кг 2 раза в день в течение 5 дней.

3. Маропитант (при рвоте) подкожно в дозе 1 мг/ кг 1 раз в день.

4. Фамотидин  - внутривенное введение по 1 мг/кг 2 раза в день в течение 5 дней.

5. Диосмектит  - внутрь - 2 мл /кг 3-4 раза в день (до купирования диареи).

Для коррекции жидкостных потерь назначено двукратное капельное внутривенное вливание раствора Рингера - 30 мл\ кг. В случае продолжения рвоты/диареи и при отсутствии возможности допаивать щенка - продолжить капельное внутривенное вливание.

Рекомендовано при необходимости принудительное кормление. Можно использовать диеты линейки гастроинтестинал.

Были проведены исследования проб крови на биохимический и общий клинический анализы, а также проб кала на паразитологическое исследование и ряд кишечных инфекций собак.

По результатам анализов крови выявлены лейкоцитоз (20,2 тыс.) со сдвигом влево и умеренная гиперкальциемия.

По результатам проб кала выявлены личинки рода Strongyloides(рис.1). Также подтверждены такие инфекции, как коронавирусный энтерит, сальмонеллез, кампилобактериоз, клостридиоз (табл.2).

Назначенная терапия амоксиклавом действует на сальмонеллез, а метронидазолом - на клостридиоз. Однако курс необходимо продлить до 7 дней. Специфических противовирусных препаратов против коронавирусного энтерита не существует.

Кроме того, назначена обработка фенбендазолом в дозе 50 мг/ кг в течение 5 дней подряд, затем рекомендована повторная обработка через 4 недели.

Стронгилоидоз - почвенный гельминтоз, вызванный нематодой Strongyloides stercoralis. В исследовании 2017 г выявлено, что у собак существуют две популяции S. stercoralis,  генетически четко отличающиеся друг от друга. Одна популяция, к которой принадлежит большинство червей, по-видимому, ограничена собаками. Другая популяция, неотличимая от популяции S. stercoralis, может быть выделена от человека.

Личинки-паразиты в основном проникают через кожу и слизистые оболочки позвоночных хозяев, хотя лактогенная передача также была экспериментально продемонстрирована на собаках. Другой описанный путь заражения (как у людей, так и у собак) включает аутоинфекцию личинками первой стадии (L1), которые впоследствии развиваются до инфекционных L3s в слизистой оболочке кишечника и / или в перианальной области хозяина.

У иммунокомпетентных людей заболевание в основном протекает бессимптомно, тогда как у пациентов с ослабленным иммунитетом паразиты могут распространяться в висцеральные органы и ткани - состояние, известное как «диссеминированный стронгилоидоз». Аналогично клинические признаки стронгилоидоза у собак включают бессимптомные или тяжелые состояния, характеризующиеся дерматологическими, желудочно-кишечными и / или респираторными признаками, в основном у молодых животных. 

Часто однократного курса лечения от гельминтов недостаточно, поэтому  лечение должно осуществляться под контролем повторных проб кала.

Сальмонеллез

Клинический сальмонеллез у собак и кошек отмечается редко, хотя его распространённость выше у щенков, а также у животных, живущих в питомниках. Выделение salmonella spp от взрослых собак варьируется от 0 до 2 % у животных без диареи и от 0 до 1% у  собак с диареей.

Также сальмонеллез может приводить к тяжелой инфекции, сепсису и гибели.

Для лечения применяются антибиотики (амоксициллин, фторхинолоны, хлорамфеникол).

Кампилобактериоз – инфекционное заболевание, возбудителями которого являются бактерии рода Campylobacter. Болезнь протекает с развитием симптомов, характерных для энтерита (от легкой до умеренной степени тяжести). Кампилобактериозу подвержены различные виды животных (собаки, кошки, телята, овцы, свиньи, хорьки, норки, обезьяны и несколько видов лабораторных животных) и птиц. Это заболевание также представляет  опасность для человека.

В большинстве случаев клинические признаки являются самоограничивающимися, а противомикробное лечение не оправдано.

Клостридиоз (Clostridium perfringes) представляет собой анаэробную, спорообразующую, грамположительную бактерию, которая является причиной вспышек острой и часто тяжелой диареи у человека, лошадей, собак и кошек.

У собак заболевание чаще проявляется симптомами колита (усиление перистальтики кишечника, тенезмы, наличие слизи в фекалиях и кровянистого стула) или энтерита  и  энтероколита. Для лечения применяются антибактериальные средства (метронидазол, ампициллин, тилозин)

Коронавирусный энтерит собак является распространенной инфекцией, поражающей в большей степени тех особей, которые содержатся большими группами, например,  в питомниках и приютах.

Классический коронавирус вызывает развитие в легкой форме самоограничивающегося энтерита с диарейным синдромом.

Лечение CCoV-индуцированного гастроэнтерита в основном заключается в поддерживающем уходе, включая коррекцию обезвоживания и потребность восполнения электролитов. Нет доступных противовирусных препаратов для лечения инфекций CCoV.

Список литературы:

1. Shoop W.L., Michael B.F., Eary C.H., Haines H.W. Transmammary transmission of Strongyloides stercoralis in dogs. J Parasitol. 2002; 88 :536–539.

2. Viney M.E., Lok J.B. The biology of Strongyloides spp. WormBook. 2015; 16 :1–17..

3. Paola Paradies. Occurrence of strongyloidiasis in privately owned and sheltered dogs: clinical presentation and treatment outcome. Parasites & Vectors 10, декабрь 2017.

4. Jaleta T.G. Different but overlapping populations of Strongyloides stercoralis in dogs and humans-Dogs as a possible source for zoonotic strongyloidiasis, 2017. https://doi.org/10.1371/journal.pntd.0005752

5. Castro T.X., Cubel Garcia Rde C., Gonçalves L.P., et al. Clinical, hematological, and biochemical findings in puppies with coronavirus and parvovirus enteritis. Can Vet J. 2013; 54(9):885–888.

6. G.P.S. Nayar. Campylobacter Enteritis in Dogs and Cats. Can Vet J. 1980 Apr; 21(4): 139. PMCID: PMC1789752 PMID: 17422067

7. Э. Холл, ДЖ. Симпсон, Д. Уильямс. Гастроэнтерология собак и кошек. 2010.