
Клинический случай диабетического кетоацидоза (ДКА)
Диабетический кетоацидоз (ДКА) – острое метаболическое осложнение сахарного диабета, характеризующееся гипергликемией, гиперкетонемией и метаболическим ацидозом. Гипергликемия вызывает осмотический диурез со значительной потерей жидкости и электролитов.

Микст-инфекции у щенка
В клинику обратилась владелица с трехмесячным щенком породы чихуахуа. Неделю назад щенка приобрели в другом городе у заводчика.

Коронавирусный энтерит у собаки
В клинику обратились владельцы с собакой породы лабрадор (3,5 лет) с жалобами на многократную рвоту, снижение аппетита, диарею в течение суток. Рацион питания животного: промышленные корма и лакомства для собак, промороженная печень, овощи и фрукты (редко).

Лечение собаки после ДТП
В клинику экстренно после ДТП поступил 3-летний йоркширский терьер по кличке Жорик.

Аденокарциномы желудка у собаки
На прием обратились владельцы 9-летнего кеесхонда с жалобами на приступы боли у их питомца неясной этиологии, сопровождающиеся вокализацией и гиперсаливацией. Также хозяева отметили, что в последнее время собака стала останавливаться на прогулках на несколько минут без видимых на то причин.

Пример этиологического фактора хронической диареи у собаки
Два месяца назад обратились в стороннюю клинику после 3-недельной диареи. По совету ветеринарного врача в этот период давали животному бисептол и но-шпу, преднизолон.

Правая персистирующая дуга аорты у котёнка
Двухмесячная кошка (метис, вес 600 грамм) поступила в клинику с жалобами от владельца на регургитацию, рвоту, одышку и хрипы после очередного кормления.

Cтеноз легочной артерии
На приём поступила собака породы кокер спаниель, 5,5 лет.Основные жалобы: периодически падает в обмороки. Одышка при нагрузке и иногда в покое.

Лигатурный свищ после стерилизации суки
На прием в клинику обратились владельцы собаки (метис, вес 7 кг) с жалобой на то, что их питомец в течение 1,5 месяцев разлизывает кожу в области шва после стерилизации. В анамнезе стерилизацию проводили 3 месяца назад в приюте для животных другого города, откуда и была взята собака нынешними владельцами.
![<p>
<a href="https://www.spbvet.com/vrachi/arzhaev-aleksandr-evgenevich/?sphrase_id=10356">Аржаев А.Е</a>., врач ОРИТ Ветеринарной клиники доктора Сотникова, г. Санкь-Петербург.
</p>
<p>
Инсулинома собак – злокачественное образование поджелудочной железы, которое продуцирует избыточное количество инсулина. Чаще всего встречается у собак среднего и пожилого возраста. Клинические признаки могут быть как ярко выраженными (заметно повышенный аппетит, судорожные приступы на фоне нейрогипогликемии), так и незаметными для владельца (вялость, летаргия).<sup>[3,5]</sup>
</p>
<p>
<b>Пациент: </b>собака (сука) породы вест-хайленд-уайт- терьер, масса тела 8 кг, возраст 7 лет 3 месяца, вакцинирована. Животное содержится в квартире, выгул 2-3 раза в сутки.
</p>
<p>
Кормление промышленными кормами премиум-класса.
</p>
<p>
<b>Анамнез</b> не отягощен.
</p>
<p>
Пациент поступил на первичный приём невролога с жалобой на многократные судорожные приступы во сне, наблюдаемые в течение трёх месяцев. При осмотре не было отмечено неврологического дефицита, поэтому дополнительные методы исследования не проводились. Владельцам животного было рекомендовано провести видеорегистрацию приступов.
</p>
<p>
Через 7 дней собака поступила на экстренный приём с рецидивом. На руках у владельцев была видеозапись приступа генерализованных клонико-тонических судорог.
</p>
<p>
В ходе приёма выявлены следующие клинические признаки заболевания: атаксия центрального генеза и гипогликемия 1.0 ммоль/л. Одновременно с лабораторным контролем уровня глюкозы, был взят образец крови для исследования на инсулин<sup>[2,5]</sup>. <br>
Пациент размещён в ОРИТ для контроля гликемического статуса и дальнейшей диагностики.
</p>
<p>
Эугликемия пациента в первые двое суток достигалась внутривенным вливанием раствора 20% декстрозы (CRI) в ЦВК. В связи с ростом потребления глюкозы, было принято решение о применении глюкагона (CRI) с постепенным снижением скорости внутривенной инфузии декстрозы. <sup>[1,4,5]</sup>
</p>
<p>
По результатам анализа крови на инсулин (И/Г = 46) принято решение о проведении КТ-онкопоиска<sup>[3,5]</sup>, который показал наличие объёмного образования размером 10,74х10,35мм в области тела поджелудочной железы, наиболее хорошо визуализирующееся в артериальную фазу контрастирования. Также были выявлены изменения селезёнки, характерные для нодулярной гиперплазии.<br>
Данных за метастатические поражения не получено.
</p>
<p>
<img width="538" alt="Данные КТ" src="/upload/medialibrary/54b/54b3d5a13ba3ef294e941e66d3567a91.jpg" height="231" title="Данные КТ" class="staty"><br>
</p>
<p>
Фото 1. Данные КТ.
</p>
<p>
Проведена резекция новообразования поджелудочной железы, регионарного лимфатического узла и спленэктомия. <sup>[2,3]</sup>
</p>
<p>
<img width="614" alt="Новообразования после резекции" src="/upload/medialibrary/6e7/6e731ab0cc91d00e41b0b7ba96dc58da.jpg" height="398" title="Новообразования после резекции" class="staty"><br>
</p>
<p>
Фото 2. Новообразования после резекции.
</p>
<p>
В послеоперационном периоде производилось постепенное (в течение двух суток) снижение суммарной дозы декстрозы и глюкагона вплоть до полной отмены.
</p>
<p>
Зачастую для поддержания эугликемического статуса пациентов с инсулиномой приходится применять кортикостероиды. В рассматриваемом случае применения данной группы препаратов удалось избежать.
</p>
<p>
Резекция поджелудочной железы – крайне инвазивное и болезненное вмешательство, всегда сопровождающееся послеоперационным панкреатитом.<br>
Данный случай не стал исключением.
</p>
<p>
Симптоматическая терапия включала <sup>[1.4,5]</sup>:
</p>
<p>
</p>
<ol>
<li>
<p>
Фентанил, лидокаин и кетамин в качестве мультимодальной анальгезии.
</p>
</li>
<li>
<p>
Антиэметик – маропитант.
</p>
</li>
<li>
<p>
Ингибитор протонной помпы - омепразол.
</p>
</li>
</ol>
<p>
</p>
<p>
<br>
Наиболее актуальные рекомендации по коррекции гипогликемии<sup>[5]</sup>:
</p>
<p>
<img width="484" alt="Наиболее актуальные рекомендации по коррекции гипогликемии" src="/upload/medialibrary/000/00063234d49df8cdd38ab11685857782.jpg" height="326" title="Наиболее актуальные рекомендации по коррекции гипогликемии" class="staty"><br>
</p>
<p>
Пациент был выписан на амбулаторное лечение спустя 5 дней.
</p>
<p>
Домашний контроль глюкозы не выявил отклонений от нормы при условии дробного кормления. По результатам гистопатологического исследования был подтверждён предварительный диагноз: инсулинома собак.
</p>
<p>
На момент написания статьи (60 дней после операции) пациент жив, ведёт привычный образ жизни, без проявления каких-либо клинических симптомов.
</p>
<p>
<b>Литературные источники:</b>
</p>
<p>
</p>
<ol>
<li>
<p>
Manual of small animal emergency and critical care medicine. Macintire DK, Drobatz DJ, Haskins SC. 2nd ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, 2012.
</p>
</li>
<li>
<p>
Hess RS. Insulin secreting islet cell neoplasia. In Ettinger SJ, Feldman EC (eds): Textbook of Veterinary Internal Medicine, 7th ed. St. Louis, Saunders Elsevier, 2010.
</p>
</li>
<li>
<p>
KARELLE A. MELEO, MARK E. PETERSON. Treatment of Insulinoma in Dogs, Cats, and Ferrets. By Saunders, an imprint of Elsevier Inc 2014.
</p>
</li>
<li>
<p>
Maureen McMichael. Handbook of Canine and Feline Emergency Protocols, 2nd edition. By Wiley, 2014.
</p>
</li>
<li>
<p>
Deborah C. Silverstein, Elizabeth Rozanski, Kate Hopper, Kenneth J. Drobatz. Textbook of Small Animal Emergency Medicine. John Wiley and Sons, Inc., 2019.
</p>
</li>
</ol>
<p>
</p> Инсулинома у собаки Инсулинома у собаки](/upload/iblock/220/2206901156bb0f6abbf0b4df2ca2bc81.jpg)
Инсулинома у собаки
Пациент поступил на первичный приём невролога с жалобой на многократные судорожные приступы во сне, наблюдаемые в течение трёх месяцев. При осмотре не было отмечено неврологического дефицита, поэтому дополнительные методы исследования не проводились. Владельцам животного было рекомендовано провести видеорегистрацию приступов.

Анестезиологического сопровождения пациента при проведении пересечения артериальной связки
В клинику поступил 2-месячный кобель породы вельштерьер с жалобами от владельцев на то, что с момента перевода на корм у питомца появилась рвота, отрыгивание твердого корма. Пациент был направлен на консультацию и лечение из сторонней клиники.

Кампилобактериоз у собаки
В течение 7 дней наблюдается диарея (5-7 раз в день частые позывы, тужится, не может до терпеть до прогулки). В стуле присутствует кровь и слизь, объем – средний.

Инвагинация кишечника у кошки
В Ветеринарную клинику ортопедии поступил кот (возраст 11 л 8 мес). По словам владельца, у животного с утра отсутствовал аппетит, наблюдалась многократная рвота (более 10 раз).

Анафилаксии у хорька после вакцинации
Анафилаксия представляет собой угрожающий жизни синдром гиперчувствительности, вызванный внезапным высвобождением медиаторов, полученных из тучных клеток и базофилов в кровообращение

Применение ортезирования. Щенок Кери
16 сентября 2017 г. в Ветеринарную клинику неврологии, травматологии и интенсивной терапии города Санкт-Петербурга поступил щенок-метис по кличке Кери. Только подобрали на улице. Не опирается на правую грудную конечность. Когда была получена травма не знают.

Реконструкции ушной раковины после травмы
В клинику поступила собака породы жесткошерстный фокстерьер, возраст 3,5 года. За два дня до обращения у собаки в результате травмы была утрачена верхушка левой ушной раковины.

Применение ортезирования. Щенок Банги
Нашли в возрасте 2-3 месяцев. После ОГЭ в апреле (хромоты не было, но таз ходил ходуном), в июне была операция на ТБС (билатерально), т.к. не могла передвигаться из-за Х-образной постановки конечностей.

Аспирационная пневмония у кота
Владельцы 2-летнего кота обратились в клинику по причине того, что за последние несколько дней у него резко появился кашель. Кот вытягивает шею и пытается что-то откашлять. Подобные приступы кашля начинались в покое и не провоцировались нагрузкой, в целом, за день более 10 подобных приступов.

Заворота селезенки у немецкого дога
В клинику поступила 5-летняя собака породы немецкий дог с жалобами от владельцев на то, что в течение трех дней у животного наблюдается сильная слабость, практически не встает на лапы, несколько раз была рвота непереваренным кормом, далее пеной, дефекация отсутствует.

Перелома диафиза плечевой кости у кошки
В представленном случае перелом плеча являлся одним из компонентов политравмы у кота после ДТП. По литературным данным (Braden, 1975), из всех суммированных случаев переломов плечевой кости у кошек и собак, полученных вследствие травмы.